Kranken- und Lebensversicherer sind aufgrund chronischer Krankheiten und einer alternden Bevölkerung mit einem steigenden Schadenvolumen konfrontiert, ihren Prozessen mangelt es jedoch an Skalierbarkeit. KI-Automatisierung kann helfen, erfordert aber mehr Anpassung als bei anderen Versicherungsarten.
Durch die Automatisierung der Schaden- und Unfallversicherung entstand beispielsweise vor Jahrzehnten das börsennotierte Unternehmen Guidewire, doch die Krankenversicherung ist eine schwierigere Branche. „Man kann nicht auf einfache Weise automatisieren, wie man es bei einer kaputten Windschutzscheibe eines Autos könnte“, sagte der in Paris ansässige Unternehmer Tarik Dadi gegenüber TechCrunch.
Sein Startup, Qantevhofft, dieses Problem lösen zu können. Es stellt Kunden wie AXA und Generali eine Software zur Verfügung, die ihnen hilft, Schadensfälle über KI-Modelle zu verwalten, die die gleichen Prüfungen durchlaufen, die derzeit das medizinische Personal vor Ort durchführt: „Ist die Pflege medizinisch notwendig?“ Stimmt der Preis? Ist die Rechnung betrügerisch?“ Dies geschieht jedoch viel schneller, was dazu beiträgt, Kosten und Kundenabwanderung zu reduzieren.
Dadi erkannte diesen Bedarf, als er als leitender Datenwissenschaftler bei AXA arbeitete, während der heutige CTO Hadrien de March, ein promovierter und ehemaliger Quant, über die mathematischen Fähigkeiten verfügte, um dieses Problem anzugehen. Die beiden schlossen sich Ende 2018 bei Entrepreneur First zusammen. „Das Konzept von EF lautet ‚Voridee, Vorteam‘, aber ich habe geschummelt und die Idee mitgebracht“, sagte Dadi.
Ausgestattet mit einer Idee und einem kleinen Team machte sich Qantev auf den Weg eine Startrunde im Wert von 1,7 Millionen Euro angeführt von Elaia im Jahr 2020, gefolgt von a 10-Millionen-Euro-Serie-A-Runde unter der Leitung von Omnes und Raise Ventures im Jahr 2022. Diese drei VC-Firmen nehmen nun an der 30-Millionen-Euro-Serie-B-Runde von Qantev teil, was früher als geplant erfolgte, sagte Dadi.
„Unsere Themen sind im Moment ziemlich heiß und wir haben gesehen, dass YC zu Beginn des Jahres mindestens drei unserer Themen auf seine Wunschliste gesetzt hat“, sagte er und bezog sich dabei auf Y Combinators „Request for Startups“ und auf das, was er nennt der „LLM-Wahn“. „Wir sahen viele kleine Start-ups in den USA auftauchen, die sich einfach mit einem LLM an das Problem machten. (…) Wir wissen, dass es ein schwieriges Problem ist und dass wir einen Vorteil haben.“
Eine Überzeugung, die Qantev in den letzten fünf Jahren entwickelt hat, ist, dass ein großes Modell nicht ausreicht; Seine Software basiert auf einer Sammlung von KI-Modellen, die auf historischen Daten seiner Kunden trainiert wurden und auf Genauigkeit abzielen. „Man kann keine Halluzinationen oder ähnliches haben. Es geht um die menschliche Gesundheit; Sie können die Behandlung einer Krebserkrankung nicht verweigern. Deshalb sind wir immer noch ein großer KI-Shop. Wir haben viele Doktoranden und ML-Experten in unserem Team, weil wir kleine KI-Modelle erstellen müssen, die hochspezialisiert auf unsere Themen sind“, sagte Dadi.
Qantev ist sich bewusst, dass es immer noch von Neueinsteigern überholt werden könnte, und das Unternehmen plant, seine neuen Mittel zur Rekrutierung der KI- und Ingenieurtalente zu nutzen, die es benötigt, um einen technischen Vorsprung zu wahren. Ziel ist es, die Mitarbeiterzahl bis zum Jahresende zu verdoppeln.
Unter der Leitung von Blossom Capital wird die Serie-B-Runde auch die internationale Expansion von Qantev unterstützen; Es plant, sein auf Asien ausgerichtetes Büro in Hongkong auszubauen und in Nordamerika stark voranzuschreiten.
Während es dort Konkurrenten wie Alaffia Health und Anomaly gibt, haben andere Blossom-Portfoliounternehmen in den letzten Jahren in den USA starke Fortschritte gemacht, und Qantev hat einen eigenen Vorteil: Seine Kunden sind groß und global und sorgen bei Neugründungen für organisches Wachstum Tochtergesellschaft übernimmt ihre Software.
Der Nachteil bei der Ansprache solch großer Kunden besteht darin, dass die Verkaufszyklen lang und kompliziert sind. „Aber der Vorteil ist, dass es sich um hochpreisige Artikel handelt“, sagte Dadi. Er mochte Blossoms Verständnis von Unternehmenssoftware als Kategorie und Qantevs Ziel, ein Betriebssystem für Krankenversicherungen zu werden. „Wir sagen gerne, dass es sich um eine Plattform handelt, weil es mehrere Produkte geben wird.“
Was diese Produkte sein könnten, muss noch bestätigt werden, obwohl das Underwriting ein starker Kandidat zu sein scheint. Im Moment priorisiert Qantev das Schadensmanagement, aber es ist leicht zu erkennen, wie es die Legitimität und den Datenzugriff, den es von seinen frühen Kunden erhält, nutzen könnte, um ihnen bei der Rationalisierung anderer Abläufe zu helfen, wie es dies bereits bei der Betrugserkennung tut. Im Großen und Ganzen würde dies mit dem Trend zur KI als Mittel zur Bekämpfung steigender Gesundheitskosten zusammenhängen.
