Bis zu jeder sechste amerikanische Erwachsene hat möglicherweise ungenaue Informationen über seinen Blutdruck, weil sein Arm während der Messung in der falschen Position war.
Basierend auf Daten der National Health and Nutrition Examination Survey schätzten Forscher, dass eine falsche Armhaltung dazu führen würde, dass 16 Prozent der Erwachsenen in den USA (40 Millionen Menschen) fälschlicherweise als Menschen mit hohem Blutdruck eingestuft werden.
„Da Messungen zu Hause ein wichtiger Teil der Diagnose sind, ist es wichtig, Patienten ordnungsgemäß über die Technik der Blutdruckmessung aufzuklären, da ungenaue Messwerte zu einer Fehldiagnose oder einer unangemessenen Therapiewahl führen können“, sagt der leitende Studienautor Tammy Brady, MD, PhDstellvertretender Vorsitzender für klinische Forschung in der Abteilung für Pädiatrie an der Johns Hopkins University School of Medicine und medizinischer Direktor des pädiatrischen Hypertonieprogramms am Johns Hopkins Children’s Center in Baltimore.
Welche Armpositionen erhöhen die Blutdruckwerte?
Trotz dieser Richtlinien nehmen Gesundheitsdienstleister immer noch Messungen in nicht standardmäßigen Positionen vor – laut Studienautoren ruht der Arm auf dem Schoß des Patienten oder hängt an seiner Seite.
Um die Auswirkungen dieser nicht standardmäßigen Positionen zu bewerten, rekrutierten die Forscher 133 Erwachsene für diese Studie. Fast 8 von 10 waren Schwarze, etwas mehr als die Hälfte waren weiblich und sie waren zwischen 18 und 80 Jahre alt.
Jeder Person wurde eine Oberarm-Blutdruckmanschette angelegt, deren Größe und Größe entsprechend ihrer Oberarmgröße ausgewählt wurde. Sie ließen drei Sätze dreifacher Messungen im Abstand von 30 Sekunden mit einem digitalen Blutdruckmessgerät durchführen.
Die Forscher fanden heraus, dass die Messwerte in der Schoß- und Seitenlage sowohl für den systolischen Druck (die obere Zahl eines Messwerts, der die Kraft des Blutflusses misst, wenn das Herz pumpt) als auch für den diastolischen Druck (die untere Zahl, die die Kraft des Blutflusses anzeigt, wenn das Herz pumpt) deutlich höher waren das Herz entspannt sich).
Der Blutdruck wird in Millimeter Quecksilbersäule (mmHg) gemessen. Im Durchschnitt überschätzte die Beckenstütze den systolischen Druck um fast 3,9 mmHg und den diastolischen um 4 mmHg.
Ein seitlich hängender Arm überschätzte den systolischen Druck um 6,5 mmHg und den diastolischen um 4,4 mmHg.
„Auch wenn diese Zahlen niedrig klingen, können sie einen echten Unterschied machen, ob man jemandem Medikamente gibt oder nicht, oder ob man die Dosis eines Medikaments erhöht, anstatt sie gleich zu lassen“, sagt er Gregory Katz, MD, ein Kardiologe bei NYU Langone Health und Assistenzprofessor für Medizin an der NYU Grossman School of Medicine in New York City, der nicht an der Studie beteiligt war
Warum führen falsche Armpositionen zu höheren Blutdruckwerten?
Dr. Brady erklärt, dass die Messwerte höher sind, wenn der Arm entweder auf dem Schoß oder an der Seite liegt, weil die Blutgefäße im Arm einen größeren vertikalen Abstand vom Herzen haben und die Schwerkraft den Druck in diesen Blutgefäßen erhöht.
„Außerdem ist es für das Blut schwieriger, zum Herzen zurückzukehren, wenn der Arm tiefer als das Herz liegt; Um dies auszugleichen und die Blutrückführung zu verbessern, verengen sich die Blutgefäße im Arm“, sagt sie. „Außerdem ist der Muskel nicht vollständig in Ruhe und zieht sich zusammen, wenn der Arm nicht gestützt wird. Alle diese Körperreaktionen führen zu einem höheren Blutdruckwert.“
Andere Faktoren sind für eine ordnungsgemäße Druckprüfung wichtig
Erkenntnisse könnten ein „Aufruf zum Handeln“ sein
Brady schlägt vor, dass die Ergebnisse als Aufruf zum Handeln für Gesundheitsdienstleister dienen könnten, den Best-Practice-Richtlinien mehr Aufmerksamkeit zu schenken, und für Patienten, „im klinischen Umfeld und bei der Messung ihres Blutdrucks zu Hause für sich selbst einzutreten“.
Laut Dr. Katz könnte der Blutdruck der wichtigste veränderbare Risikofaktor für Herzerkrankungen sein.
„Aber die einzige Möglichkeit, den Blutdruck gut zu kontrollieren, besteht darin, den tatsächlichen Wert zu kennen“, sagt er.
