Als Oberärztin in Ottawa behandle ich häufig Frauen, bei denen kürzlich ein Blutgerinnsel diagnostiziert wurde. Meine Patientinnen sind in jedem Alter – von jungen Frauen bis zu älteren Menschen –, aber sie haben oft eines gemeinsam: Sie hätten nie damit gerechnet, ein Blutgerinnsel zu bekommen.
Tatsächlich haben viele Patientinnen keine Ahnung von den möglichen Risikofaktoren, denen sie als Frauen ausgesetzt sind. Während in den Vereinigten Staaten jedes Jahr bis zu 900.000 Menschen an Blutgerinnseln leiden, sind Frauen laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) besonderen Risikofaktoren ausgesetzt, insbesondere wenn sie östrogenhaltige orale Verhütungsmittel einnehmen, schwanger sind oder sich in der Zeit bis zu drei Monate nach der Entbindung befinden.
Anlässlich des Blutgerinnsel-Aufklärungsmonats im März sollten wir uns die Zeit nehmen, um die Risiken, Anzeichen und Symptome von Blutgerinnseln bei Frauen sowie Strategien zur Vorbeugung zu verstehen.
Risiken der östrogenhaltigen Empfängnisverhütung
Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko einer Frau, Blutgerinnsel zu entwickeln. Östrogenhaltige kombinierte hormonelle orale Kontrazeptiva (Geburtenkontrolle) können die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels erhöhen, was laut CDC etwa 10 von 10.000 Personen betrifft, die östrogenhaltige Verhütungsmittel pro Jahr einnehmen.
Hormonelle Verhütungsmittel gibt es im Allgemeinen in zwei Formen: Eine Form enthält sowohl Östrogen als auch Gestagen, die andere nur Gestagen. Laut Medizinern erhöht Östrogen das Risiko von Blutgerinnseln, da es die Blutgerinnung fördert.
Betrachten Sie die Erfahrung von Fall von Pradobei der im Januar 2018 das erste Blutgerinnsel diagnostiziert wurde, nur zwei Wochen nachdem sie mit der Einnahme eines hormonellen oralen Verhütungsmittels begonnen hatte. Khelse erinnert sich an ihre Symptome als „kaum atmen können und mit Herzrasen“.
Sie eilte ins Krankenhaus, wo bei ihr eine Lungenembolie, ein Blutgerinnsel in der Lunge, diagnostiziert wurde. Während ihr erstes Blutgerinnsel behandelt wurde, bekam Khelse im Laufe der Jahre leider immer wieder Blutgerinnsel, die langfristig Blutverdünner benötigten. Heute ist es Khelse ein Herzensanliegen, Frauen über ihr Blutgerinnselrisiko aufzuklären.
Risiken während der Schwangerschaft und nach der Geburt
Während einer Schwangerschaft steigt die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln, insbesondere in den Venen der Beine oder des Beckens. Auch die Zeit nach der Entbindung, insbesondere direkt nach der Geburt, ist eine kritische Phase.
Natürliche Veränderungen im Körper einer Frau während der Schwangerschaft, der Geburt und der postpartalen Phase nach der Entbindung können das Risiko für Blutgerinnsel erhöhen. Laut CDC ist die Wahrscheinlichkeit, dass schwangere Frauen ein Blutgerinnsel bekommen, fünfmal höher als bei Frauen, die nicht schwanger sind.
Warum passiert das? Das Blut einer Frau gerinnt während der Schwangerschaft leichter, und schwangere Frauen können später in der Schwangerschaft auch eine geringere Durchblutung der Beine feststellen, da die Gebärmutter Druck auf die Blutgefäße rund um das Becken ausübt. Bewegungslosigkeit aufgrund von Bettruhe oder einem Kaiserschnitt kann das Risiko ebenfalls erhöhen.
Das Erkennen der Symptome eines Blutgerinnsels ist für eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung.
Alle diese Risikofaktoren können sich verstärken, wenn bei einer Frau weitere prädisponierende Faktoren für die Bildung von Blutgerinnseln vorliegen, wie z. B. Blutgerinnsel in der Familie, Übergewicht, Rauchen, bestimmte Erkrankungen oder längere Immobilität.
Erkennen Sie die Anzeichen und Symptome
Das Erkennen der Symptome eines Blutgerinnsels ist für eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung. Die Symptome können je nach Lage des Gerinnsels variieren.
Ein Blutgerinnsel, das sich in einer Vene tief im Körper, normalerweise im Bein, bildet, wird als tiefe Venenthrombose (TVT) bezeichnet. Anzeichen und Symptome einer TVT können sein:
- Schmerzen oder Druckempfindlichkeit in der Wade, im Bein, im Arm oder in der Schulter
- Schwellung des Beins oder des betroffenen Bereichs
- Verfärbung oder Rötung im betroffenen Bereich
- Wärmegefühl im betroffenen Bereich
Ein Blutgerinnsel, das aus einer Vene in die Lunge wandert, wird als Lungenembolie (PE) bezeichnet. Eine PE ist schwerwiegend und kann potenziell lebensbedrohlich sein. Zu den Symptomen einer PE können gehören:
- Kurzatmigkeit
- Schnelle Atmung oder Atemnot
- Brustschmerzen, die bei tiefen Atemzügen schlimmer werden
- Benommenheit oder Ohnmacht
- Blutiger Husten
Wenn Sie unabhängig von Ihren Risikofaktoren ein Anzeichen oder Symptom sehen oder spüren, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
Was Frauen für ihre Gesundheit tun können
Blutgerinnsel können verhindert werden. Für Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel einnehmen, ist es wichtig, dass sie die Risiken und Vorteile mit einem Arzt besprechen und gegebenenfalls alternative Optionen in Betracht ziehen. Während der Schwangerschaft und der Zeit nach der Geburt kann das Risiko verringert werden, wenn man aktiv bleibt und längere Phasen der Bewegungslosigkeit vermeidet.
Zu den weiteren vorbeugenden Maßnahmen gehören die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts, Nichtrauchen, körperliche Betätigung und die Behandlung eventueller Erkrankungen, die das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen können.
Indem Frauen sich über ihre Gesundheit informieren und proaktiv vorgehen, können sie das Risiko einer Blutgerinnung senken und eine frühzeitige Erkennung und Behandlung sicherstellen, falls sich ein Blutgerinnsel bildet.
Weitere Informationen zu Blutgerinnseln finden Sie unter www.weltthrombosetag.org.
Lana Castellucci, MD, ist außerordentliche Professorin an der medizinischen Fakultät der Universität Ottawa und Wissenschaftlerin am Ottawa Hospital Research Institute. Sie ist Vorsitzende der Kampagne zum Weltthrombosetag.
Sie ist außerdem Vizepräsidentin von Thrombosis Canada, einer nationalen Organisation, die sich für die Aufklärung von Patienten und die Verbesserung der Behandlungsergebnisse bei Patienten mit Venenthrombose einsetzt. Folgen Sie Dr. Castellucci auf X unter @LanaCastellucci.
