Wenn Sie an einer Transthyretin-Amyloid-Kardiomyopathie (ATTR-CM) leiden, sammeln sich Proteine namens Amyloide in Ihrem Herzen an, die den Muskel versteifen und seine Fähigkeit beeinträchtigen, Blut durch den Körper zu pumpen. Und wenn Ihr Herz das Blut nicht so effizient pumpen kann, wie es sollte, können Symptome wie Kurzatmigkeit, Schwellungen und Störungen des normalen Herzrhythmus auftreten, sagt Paul Cheng, MD, PhDKardiologe und Mitglied des Cardiovascular Research Institute an der Stanford University School of Medicine.
Die Entwicklung von Vorhofflimmern ist nicht unbedingt ein Zeichen dafür, dass sich die ATTR-CM einer Person verschlimmert; es ist vielmehr eine natürliche Folge der Krankheit. „Es ist fast zu erwarten“, sagt Omar Siddiqi, MDAssistenzprofessor für Herz-Kreislaufmedizin an der Chobanian and Avedisian School of Medicine der Boston University und leitender Kardiologe am Amyloidosis Center des Boston Medical Center.
Hier finden Sie alles, was Sie über den Zusammenhang zwischen ATTR-CM und Vorhofflimmern wissen müssen – einschließlich der Symptome, auf die Sie achten sollten, und wie Sie Ihr Risiko für schwerwiegendere Komplikationen wie einen Schlaganfall minimieren können.
Vorhofflimmern ist ein unregelmäßiger, schneller Herzschlag
Gesunde Herzen sind wie Metronome: Sie schlagen in gleichmäßigem Rhythmus und pumpen Blut in den Rest des Körpers. Aber wenn Vorhofflimmern auftritt, „wird das alles sehr chaotisch“, sagt Prem Soman, MD, PhDDirektor des Cardiac Amyloidosis Center und des Richard S. Caligiuri-Stiftungslehrstuhls für Amyloidose und Herzinsuffizienz an der University of Pittsburgh School of Medicine und UPMC. „Aufgrund von Störungen der elektrischen Bahnen in den oberen Herzkammern beginnt das Herz unregelmäßig und schnell zu schlagen.“
Das klingt zwar so, als ob man es kaum übersehen könnte, aber Vorhofflimmern verursacht nicht immer spürbare Symptome. Sie spüren vielleicht gar nichts, Sie verspüren vielleicht eine allgemeine Kurzatmigkeit oder Müdigkeit, die Sie auf eine Reihe anderer Ursachen zurückführen, oder Sie spüren vielleicht spürbares Herzklopfen oder eine Beschleunigung Ihres Pulses, sagt Dr. Siddiqi.
Vorhofflimmern ist nicht grundsätzlich gefährlich, erhöht aber das Schlaganfallrisiko
Wenn das Herz nicht mehr rhythmisch schlägt, sondern in diesen chaotischen Zustand gerät, „kann das Blut in den oberen Kammern stagnieren“, sagt Dr. Soman. Dieses stagnierende Blut macht Menschen anfällig für Blutgerinnsel, die ins Gehirn wandern und einen Schlaganfall verursachen können.
ATTR-CM bereitet den Boden für Vorhofflimmern, aber Vorhofflimmern kann auch zuerst auftreten
Eine Verschlimmerung der Amyloidablagerungen kann Vorhofflimmern auslösen, aber das passiert nicht über Nacht. „Vorhofflimmern tritt typischerweise auf, wenn jemand schon seit einigen Jahren an Herzamyloidose leidet, aber es kann durchaus auch früher passieren“, sagt Dr. Siddiqi.
„ATTR-CM ist keine explosive Erkrankung“, fügt Dr. Cheng hinzu. „Sie entwickelt sich über Jahre, und die Symptome und die Diagnose treten bei den Patienten normalerweise während einer Beschleunigungsphase auf, die im späteren Krankheitsverlauf häufig vorkommt.“
Sowohl ATTR als auch Vorhofflimmern treten mit zunehmendem Alter häufiger auf, sodass sie normalerweise bei Menschen in den Siebzigern und Achtzigern entdeckt werden, sagt Siddiqi.
Aber manchmal ist ein schnellerer Herzschlag das erste Anzeichen dafür, dass etwas Ernsteres passiert. Vorhofflimmern kann auftreten, wenn der Körper einer Person aus einem anderen Grund unter Stress steht, beispielsweise wenn sie gegen einen Virus kämpft oder sich von einer Operation erholt, sagt Cheng. Die Betroffenen sprechen vielleicht mit ihrem Arzt über ihren unregelmäßigen Herzschlag und entdecken erst später durch weitere Tests, dass sie auch an ATTR leiden, sagt er.
Vorhofflimmern wird durch Überwachung Ihres Herzschlags diagnostiziert
„In unserem Zentrum beispielsweise bekommt jeder (mit ATTR), bei dem Vorhofflimmern diagnostiziert wurde, ein kleines Pflaster auf die Brust geklebt. Das Pflaster überwacht 14 Tage lang kontinuierlich den Herzrhythmus“, sagt Soman. „Wir tun dies, um Vorhofflimmern erkennen zu können, das nicht offensichtlich ist oder nur zeitweise auftritt.“
Die Behandlung von Vorhofflimmern und ATTR kann etwas kompliziert sein
Es gibt auch Verfahren, die als Formen der Herzrhythmuskontrolle gelten und die Ärzte versuchen könnten, sagt Siddiqi. Dazu gehören:
- Kardioversion Niedrigenergetische Schocks bringen das Herz wieder in den normalen Rhythmus, sagt Dr. Soman.
- Ablation Das beschädigte Gewebe, das das Vorhofflimmern verursacht, wird durch Verbrennen oder Einfrieren zerstört, wodurch kleine Narben entstehen, die die fehlerhaften Signale blockieren. Diese Behandlung wird für Menschen empfohlen, deren Vorhofflimmern auf andere Behandlungsarten nicht anschlägt, sagt er.
Diese Verfahren funktionieren nicht immer zu 100 Prozent, sagt Soman. Manchmal funktionieren sie zunächst, aber später kommt es wieder zu Vorhofflimmern. „Die Leute fühlen sich normalerweise besser, wenn sie einen normalen Rhythmus haben, also versuchen wir, ihnen mit diesen Verfahren und Medikamenten ein wenig Lebensqualität zu verschaffen“, sagt Siddiqi, „mit dem Wissen, dass das Vorhofflimmern wahrscheinlich wieder auftreten wird.“
Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Vorhofflimmern, die komplizierten Behandlungspläne für Vorhofflimmern und ATTR sowie die Nuancen der Amyloidose im Allgemeinen sind alles wichtige Gründe, warum Soman empfiehlt, dass sich Menschen mit ATTR-CM in einem spezialisierten Amyloidosezentrum oder einer Gesundheitseinrichtung untersuchen lassen. Sie können nach einem solchen Zentrum suchen, indem Sie einfach im Internet nach Amyloidosezentren in Ihrer Nähe suchen, oder Sie können das Auswahltool für Behandlungszentren von der Website ausprobieren. Amyloidose-Forschungskonsortium.
