Postkoitale Blutungen – oder Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, die nichts mit der Menstruation zu tun haben – entstehen typischerweise aufgrund von Erkrankungen der Vagina oder des Gebärmutterhalses, wie etwa einer Infektion, Verletzung oder Wucherung. Die meisten dieser Erkrankungen sind nicht gefährlich, erfordern jedoch möglicherweise eine Behandlung. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen.
„Ich hatte in fast 19 Jahren Praxis nur einen einzigen Patienten, der postkoitale Blutungen hatte, für die wir keine Ursache finden konnten. Alle anderen hatten etwas, das behoben werden musste“, sagt Rebecca Perkins, MDProfessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie an der Boston University Chobanian and Avedisian School of Medicine und Gynäkologin am Boston Medical Center. „Ich kann es nicht genug betonen: Jeder mit postkoitalen Blutungen muss einen Arzt aufsuchen und sich einer Spekulumuntersuchung unterziehen, um zu sehen, was los ist.“
Im Folgenden sind einige der häufigsten Ursachen aufgeführt.
Zervikale Polypen
„Gebärmutterhalspolypen sind kleine, gutartige Wucherungen am Gebärmutterhals, die aufgrund ihrer Fragilität während oder nach dem Geschlechtsverkehr leicht bluten können“, sagt Rakhee Patel, MDein Gynäkologe bei Pinewood Family Care, einer Direct Primary Care-Praxis in New Jersey. Diese Wucherungen, die auch an der Gebärmutter auftreten können, entwickeln sich selten zu Krebs.
„Ihr Arzt kann einen Polypen sehen, wenn er mit einem Spekulum nachsieht“, sagt Perkins. „Oftmals kann er den Polypen während Ihres Klinikbesuchs schnell und schmerzlos entfernen.“
Zu den Symptomen von Polypen zählen außer Blutungen nach dem Sex auch starke Menstruationsblutungen, Blutungen zwischen den Perioden und weißer oder gelber Schleim. Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise die Entfernung und Untersuchung der Polypen auf abnormale Zellen.
Infektion
Eine Entzündung des Gebärmutterhalses oder Zervizitis ist eine weitere häufige Ursache für postkoitale Blutungen, sagt Priyanka Gokhale, MDAssistenzprofessor in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie und Arztberater an der University of Illinois in Chicago. Eine Vaginalentzündung kann eine ähnliche Wirkung haben.
„Infektionen in der Vagina oder im Gebärmutterhals können die Haut entzünden und reizen, sodass sie beim Sex blutet“, sagt Dr. Perkins. „Dies kann durch sexuell übertragbare Infektionen wie Gonorrhoe, Chlamydien oder Trichomoniasis verursacht werden – oder durch Infektionen, die nicht sexuell übertragbar sind, wie eine Hefe-Infektion. Ihr Arzt wird Sie normalerweise auf Infektionen testen, wenn Sie nach dem Sex bluten.“
Einige Infektionen, darunter Herpes, können auch Wunden verursachen, die bei Berührung bluten. Obwohl diese normalerweise an der Vulva auftreten, können sie auch in der Vagina oder im Gebärmutterhals auftreten.
Abhängig von der Art der Infektion kann Ihr Arzt zur Behandlung Antibiotika oder ein Antimykotikum verschreiben. Obwohl viele Infektionen heilbar sind, sind die meisten ansteckend und heilen nicht von selbst. Daher ist eine Diagnose und Behandlung wichtig.
Zu den Symptomen einer Infektion können neben Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr auch Dyspareunie (schmerzhafter Geschlechtsverkehr), Schmerzen beim Wasserlassen, ungewöhnlicher Ausfluss, Juckreiz, Brennen, Bauchschmerzen, starker Geruch, Warzen, Wunden und Fieber gehören.
Vaginale Trockenheit
Kleinere Verletzungen oder Risse im Vaginal-, Gebärmutterhals- oder Vulvagewebe können ebenfalls zu Blutungen nach dem Sex führen, sagt Dr. Gokhale. „Das kann häufig passieren, wenn die Scheide trocken oder verkümmert ist oder nicht genügend Feuchtigkeit vorhanden ist“, sagt sie.
Vaginale Trockenheit und Atrophie können in jedem Alter auftreten, treten aber häufig nach der Menopause aufgrund eines niedrigen Östrogenspiegels auf, sagt Gokhale. Da der Östrogenspiegel auch während des Stillens sinkt, leiden junge Mütter häufig auch unter vaginalen Blutungen und Trockenheit. „Wenn Sie einen sehr niedrigen Östrogenspiegel haben, kann die Haut der Vagina dünn sein und beim Sex manchmal leicht reißen. Das ist normalerweise schmerzhaft“, sagt Perkins.
Postkoitale Blutungen können laut Gokhale auch eine Nebenwirkung kombinierter hormoneller Verhütungsmittel sein, die die natürliche Östrogenproduktion des Körpers unterdrücken und so zu vaginaler Trockenheit führen.
Die Verwendung von Gleitmitteln beim Geschlechtsverkehr ist oft hilfreich. Ihr Arzt empfiehlt Ihnen jedoch möglicherweise einen Wechsel des Verhütungsmittels oder die Einnahme eines östrogenbasierten Medikaments, wenn ein niedriger Hormonspiegel die Ursache ist.
Zervikales Ektropium
„Zervikales Ektropium liegt vor, wenn einige der empfindlichen Drüsenzellen, die sich normalerweise im Inneren des Gebärmutterhalses befinden, nach außen wandern“, sagt Perkins. „Das ist aufgrund von Hormonschwankungen normal – und kann manchmal bei schwangeren Frauen oder bei Personen auftreten, die Antibabypillen einnehmen.“
Patel erklärt, dass Ektropium Blutungen verursachen kann, weil die Zellen des Gebärmutterhalses empfindlich und anfällig für Reizungen sind. Es ist weit verbreitet und kommt bei etwa 17 bis 50 Prozent aller Menschen mit Gebärmutterhals vor.
Ihr Arzt kann ein Ektropium durch eine Untersuchung diagnostizieren. Normalerweise ist keine Behandlung erforderlich, aber wenn Ihre Gebärmutterhalsblutung anhält, kann Ihr Arzt Medikamente oder ein Verfahren zur Entfernung der unregelmäßigen Zellen empfehlen.
