Die stationäre Telemedizin des Gesundheitssystems Providence bietet über neun Servicebereiche hinweg einen wichtigen Zugang zur Gesundheitsversorgung für mehr als 100 Krankenhäuser. Und sie hat die Qualität und den Zugang im gesamten Gesundheitssystem verbessert.
Zu den stationären Telegesundheitsdiensten in Providence gehören Tele-Schlaganfall, Tele-EEG, Tele-Neurohospitalismus, Telepsychiatrie, ein Telehospitalismus-Programm, Hospital at Home und Tele-Intensivstation. Vor kurzem hat das große Gesundheitssystem ein Tele-Infektionskrankheitsprogramm und ein virtuelles Pflegeprogramm namens CoCaring eingeführt. Diese Programme sind aufgrund des Ärztemangels und der Schwierigkeiten bei der Anwerbung von Spezialisten in ländlichen Gebieten von entscheidender Bedeutung.
Dr. Eve Cunningham ist Group Vice President und Leiterin für virtuelle Pflege und digitale Gesundheit bei Providence und Gründerin der KI-gestützten klinischen Intelligenz-Engine MedPearl. Sie berichtet, dass ihre stationären Telemedizinprogramme „wie verrückt wachsen“. Also haben wir uns mit ihr zu einem Rundgang aus erster Hand getroffen.
F: Sprechen Sie zunächst allgemein etwas über die stationäre Telemedizin bei Providence.
A. In der Vergangenheit war der Zugang zu Fachärzten auf die vier Wände eines Krankenhauses oder einer Klinik beschränkt, sodass Patienten häufig von Gemeindekrankenhäusern zu Fachärzten verlegt werden mussten, die nicht in der Gemeinde verankert sind. Mithilfe der Telemedizin können wir diese Spezialisten jetzt in abgelegene, unterversorgte und ländliche Gemeinden „beamen“, um Patienten zu untersuchen und zu beraten und die örtliche medizinische Gemeinschaft mit Fachberatungen und -unterstützung zu unterstützen.
Durch Telemedizin sparen wir nicht nur Zeit, da keine Reisen mehr nötig sind, sondern stellen auch sicher, dass Spezialisten im gesamten Versorgungsnetz effizient eingesetzt werden. Mithilfe von Technologien wie Telewagen und Kameras können Spezialisten Untersuchungen durchführen und mit den vor Ort eingesetzten Gesundheitsteams zusammenarbeiten, um die notwendige Versorgung zu gewährleisten und geeignete Behandlungspläne zu erstellen.
Diese Einrichtung hilft auch dabei, die räumlichen Einschränkungen in Krankenhäusern zu bewältigen. Da einige Regionen bei der Erweiterung der Krankenhausbettenkapazität vor regulatorischen und finanziellen Herausforderungen stehen, ist die optimale Nutzung der vorhandenen Betten von entscheidender Bedeutung. Die stationäre Telemedizin unterstützt dies, indem sie sicherstellt, dass Patienten die richtige Pflege in den am besten geeigneten Umgebungen erhalten, ohne dass ein physischer Umzug erforderlich ist.
Insgesamt verbessert die stationäre Telemedizin bei Providence die medizinische Versorgung, indem sie Fachwissen zugänglicher macht, das klinische Personal unterstützt, die Nutzung der Krankenhausbetten optimiert und den Patientenfluss und das Patientenmanagement in allen Einrichtungen verbessert.
F. Sie berichten, dass die stationäre Telemedizin in Providence „rasend schnell wächst“. Warum? Was sind die treibenden Faktoren?
A. Das Wachstum der stationären Telemedizin bei Providence wird von drei Schlüsselfaktoren vorangetrieben, die alle für die Bewältigung der sich verändernden Landschaft des Gesundheitswesens von wesentlicher Bedeutung sind.
Erstens ist da der anhaltende Ärztemangel. Mehrere Faktoren tragen zu diesem Mangel bei, darunter die alternde Ärzteschaft und eine steigende Zahl von Pensionierungen, Burnout, das viele Ärzte dazu veranlasst, ihre Vollzeitstelle zu reduzieren oder den Beruf ganz aufzugeben, und Schwierigkeiten bei der Besetzung von Assistenz- und Fellowship-Programmen.
Dieser Mangel ist besonders gravierend in der Neurologie, eine Besorgnis, die 2019 in einer Aufruf zum Handeln von der American Association of Neurologists. Dieses Problem wird auch dadurch verschärft, dass es schwierig ist, Fachärzte für die ländlichen Gemeinden zu rekrutieren, da es in diesen Gebieten im Vergleich zu städtischen Zentren traditionell weniger Ärzte pro Kopf gibt.
Eine weitere treibende Kraft hinter der Einführung der Telemedizin ist die Notwendigkeit der Bettenoptimierung und der Verbesserung des Patientenflusses in Krankenhäusern. In Staaten, in denen die Erweiterung von Krankenhausbetten durch Certificate-of-Need-Vorschriften eingeschränkt ist, ist die optimale Nutzung der vorhandenen Betten von entscheidender Bedeutung.
Telemedizinische Programme tragen dazu bei, dies zu erreichen, indem sie sicherstellen, dass die Betten maximal ausgelastet sind, wodurch unnötige Patientenverlegungen und -einweisungen vermieden werden. Diese Möglichkeit ist insbesondere für kleinere Gemeindekrankenhäuser von Vorteil, da sie es ihnen ermöglicht, komplexere Fälle zu behandeln, die sonst an bereits überfüllte Tertiärkrankenhäuser überwiesen werden müssten.
Und schließlich beschleunigt auch die Umstellung auf hybride Arbeitsmodelle bei Ärzten den Ausbau der Telemedizin. Viele Angehörige der Gesundheitsberufe bevorzugen heute eine Balance zwischen ihren Aufgaben vor Ort und der Flexibilität der Fernarbeit.
Dies steigert nicht nur die Arbeitszufriedenheit und Mitarbeiterbindung, sondern erhöht auch die allgemeine Effizienz der Gesundheitsversorgung. Da unsere Anbieter die Versorgung aus der Ferne leisten können, minimiert dies die Reisezeit zwischen den Einrichtungen und ermöglicht eine schnellere Patientenversorgung.
Das Zusammentreffen dieser Faktoren – Ärztemangel, die Notwendigkeit einer effizienten Nutzung von Krankenhausbetten und die Präferenz für hybride Arbeitsmodelle – trägt zum Wachstum der stationären Telemedizin bei Providence bei. Unsere Programme unterstützen eine effektivere Gesundheitsversorgung, gehen kritische Personal- und Ressourcenengpässe an und führen zu besseren Patientenergebnissen.
F. Welche Behandlungsergebnisse erzielen Sie mithilfe dieser Technologie? Wie trägt sie zu den Behandlungsergebnissen bei?
A. Unsere Telemedizinprogramme haben unnötige Patiententransfers zwischen Einrichtungen deutlich reduziert. Unsere Ärzte können spezialisierte Konsultationen aus der Ferne anbieten, sodass die Patienten vor Ort eine angemessene Versorgung erhalten. Dank der Telemedizin können Patienten und Ärzte einen physischen Umzug vermeiden, sofern dieser nicht unbedingt erforderlich ist.
Wir haben auch eine Verringerung unnötiger Krankenhauseinweisungen beobachtet, was insbesondere durch das Telepsychiatrieprogramm deutlich wird. Dieses Programm ermöglicht eine effiziente Beurteilung der Patienten direkt von der Notaufnahme aus und ermöglicht bei etwa 30 % unserer Konsultationen eine sichere Entlassung ohne Krankenhauseinweisung.
Gleichzeitig trägt das Telepsychiatrie-Programm dazu bei, sicherzustellen, dass die Patienten je nach ihren spezifischen Bedürfnissen in der am besten geeigneten Pflegeumgebung untergebracht werden.
Die Einführung von Telegesundheitsdiensten, die von Krankenhausärzten und virtuellen Pflegeprogrammen verwaltet werden, hat die Gesamtdauer der Krankenhausaufenthalte verkürzt. Diese Effizienz verbessert nicht nur den Patientendurchsatz, sondern erhöht auch die Bettenverfügbarkeit für eingehende Patienten, die stationäre Behandlung benötigen.
In der Intensivpflege hat das Tele-ICU-Programm entscheidend dazu beigetragen, die Zeit zu verkürzen, in der Patienten künstlich beatmet werden müssen. Durch die Optimierung der Behandlungspläne und die Möglichkeit zeitnaherer Eingriffe konnten die Genesungszeiten der Patienten verkürzt und damit die Verwaltung der Intensivressourcen verbessert werden.
Unser neu gestartetes Programm für Teleinfektionskrankheiten konzentriert sich auf die Verbesserung des verantwortungsvollen Umgangs mit antimikrobiellen Substanzen und die Sicherstellung der Einhaltung leitliniengerechter Therapien mit dem Ziel, die Häufigkeit antibiotikaresistenter Infektionen durch einen angemesseneren Einsatz von Antibiotika zu verringern.
Schließlich hat unser Tele-Schlaganfallprogramm erhebliche Fortschritte bei der Verkürzung der Behandlungszeiten gemacht. Die schnellere Verabreichung von Thrombolytika und Eingriffen zur Gerinnselreduzierung sind für die Verbesserung der Behandlungsergebnisse bei Schlaganfällen von entscheidender Bedeutung, was möglicherweise langfristige Behinderungen reduziert.
Darüber hinaus sind wir in der Lage, 70 % der Schlaganfallpatienten, die wir per Telekonsultation behandeln, in ihren Gemeindekrankenhäusern zu halten und so unnötige Verlegungen von Behandlungen in überlastete tertiäre Einrichtungen zu vermeiden.
F. Welche Probleme oder Herausforderungen werden durch die stationäre Telemedizin gelöst oder zumindest minimiert? Hilft sie beispielsweise bei Personalmangel oder Burnout?
A. Eines der kritischsten Probleme, die unsere Programme angehen, ist Personalmangel und Burnout, insbesondere in ländlichen und unterversorgten Gebieten. Die Belastung unserer derzeitigen Ärzte ist bereits enorm. Telemedizin trägt dazu bei, diese Herausforderung zu mildern, indem sie es Ärzten ermöglicht, die Behandlung aus der Ferne durchzuführen, wodurch die Notwendigkeit der physischen Anwesenheit an mehreren Standorten reduziert wird und so Reisestress und Burnout verringert werden.
Dies trägt auch dazu bei, die begrenzte Zahl verfügbarer Ärzte optimal zu nutzen, indem ihre Reichweite auf mehr Einrichtungen ausgedehnt wird, ohne dass zusätzliche körperliche und zeitliche Belastungen entstehen.
Ein weiterer Bereich, in dem Telemedizin von Nutzen ist, ist die Optimierung von Krankenhausbetten und Patientenfluss. Angesichts der strengen Vorschriften und finanziellen Einschränkungen, die den Ausbau der Krankenhausbettenkapazität oft behindern, ist Telemedizin von entscheidender Bedeutung, um die vorhandenen Ressourcen optimal zu nutzen.
Es unterstützt eine effektivere Patiententriage und -behandlung und stellt sicher, dass die Patienten in der am besten geeigneten Umgebung versorgt werden, ohne verlegt werden zu müssen. Dies ist insbesondere in Regionen wichtig, in denen die Erhöhung der Anzahl der Krankenhausbetten aufgrund gesetzlicher oder finanzieller Einschränkungen nicht möglich ist.
Telemedizin verbessert auch den Zugang zu fachärztlicher Versorgung. Durch den Einsatz von Telegesundheitstechnologie können Spezialisten Patienten aus der Ferne untersuchen, diagnostizieren und die Behandlung planen. Dies ist besonders in Gebieten von Vorteil, in denen es an Fachärzten mangelt, da Patienten in diesen Regionen so eine hochrangige Versorgung erhalten können, die ihnen sonst möglicherweise nicht zur Verfügung stünde. Dadurch wird der Zugang zu fachärztlichen Leistungen effektiv demokratisiert.
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